Bruxismo

O bruxismo é uma atividade repetida dos músculos da mastigação, conhecido como o apertar ou o ranger os dentes, culminando em efeitos deletérios na dentição (desgaste dentário), no periodonto, nos músculos mastigatórios e na articulação temporomandibular. 

• distúrbios do sono ou parassonias
• a síndrome da apneia do sono e doenças respiratórias
• perfil/comportamento: ansiedade, medo, raiva, prática de desportos de competição.

A apneia do sono e as doenças respiratórias são o principal fator de risco do brxismo, isto porque estes pacientes acordam mais vezes (por obstrução das vias aéreas superiores) e tendem a ter mais microdespertares, aumentando assim os episódios de bruxismo. Em relação aos distúrbios do sono ou parassonias existe uma relaçãoestatisticamente significativa entr estas varáveis e o bruxismo:

• quantidade de horas do sono (<8h)
• os estímulos de luz e/ou ruídos no quarto
• o ronco habitual
• sonilóquio; pesadelos e problemas respiratórios

Existe também uma relação estatisticamente significativa entre o perfil/comportamento do paciente e o bruxismo:

• ansiedade
• sentimentos de medo e raiva 
• adultos muito exigentes ou crianças com pais muito exigentes
• desportos de competição

Nas crianças, o desgaste provocado pela atrição fisiológica é considerado normal entre 3/5 anos e a prevalência do bruxismo diminui com as idade, por volta dos 9/10 anos. No entanto, é importante monitorizar as crianças, pois pode haver crianças que desenvolvam sinais e sintomas de disfunção temporomandibular (DTM) o que pode estar associada à dor muscular e à limitação da abertura da boca.

Diagnóstico

Apertar/ranger os dentes em combinação com pelo menos um dos seguintes sinais: desgaste dentário excessivo; ruídos associados ao bruxismo e desconforto nos músculos da mastigação. O diagnóstico definitivo de bruxismo tem de ser confirmado em complemento da anamnese, do questionário e do exame clínico com o estudo da PSG. Como MD, muitas vezes, não vamos tratar o bruxismo, mas sim os efeitos do bruxismo: dentição, ATM e músculos. Contudo, é importante sermos capazes de identificar a sua etiologia.

Tratamento

O bruxismo exige um tratamento transdisciplinar: cirúrgico, dentário, farmacológico, etc…

É importante garantir as melhores condições de sono (qualitativo e quantitativo), bem como de dia, estar atentos às emoções e evitar stress, ansiedade ou preocupação desnecessária, para prevenir ou eliminar o bruxismo.

Referências Bibliográficas

• Cabral, L. et al. (2018). Bruxismo na infância: fatores etiológicos e possíveis fatores de risco, FOL, 28(1), pp.41-51
• Chisini, L. et al. (2020). Interventions to reduce bruxism in children and adolescents: a systematic scoping review and critical reflection, European Journal of Pediatric, 179, pp.177-189
• Clementino MA, et al.,(2017). The prevalence of sleep bruxism and associated factors in children: a report by parents. , European Archives of Paediatric Dentistry, 18(6), pp.399-404
• Rédua, R.et al. (2019). Bruxismo na infância – aspetos contemporâneos no século 21 – revisão sistemática, Full Dentistry in Cience, 10, pp. 131-137